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慢粒白血病和白血病的区别 慢粒白血病的血常规有什么变化

受《我不是药神》电影影响,许多人渐渐开始关注了慢粒白血病,想知道慢粒白血病和白血病有什么区别?其实,它是属于白血病的一种,但它是最幸运的,可以通过药物治疗来活很久。

 慢粒白血病是可以通过药物进行慢慢治疗的病症,但千万别加剧病情,一起来看看慢粒白血病的血常规有什么变化吧!

慢粒白血病的血常规有什么变化

白细胞数升高是本病的显著特征,诊断时白细胞通常在25×109/L以上,一半以上患者白细胞大于高达100×109/L以上,未治疗的患者白细胞进行性升高。白细胞数增加与脾脏肿大呈正相关性。分类中可见到各阶段原始及幼稚粒细胞,形态基本正常;嗜酸粒细胞、嗜碱粒细胞比例/绝对值增加。中性粒细胞功能轻度异常,粒细胞数量的显著升高可弥补粒细胞功能的缺陷,因此CP期患者罕有发生常见或机会型感染。

血红蛋白及红细胞早期可正常,血片中可以见到少量有核红细胞,尤其是合并骨髓纤维化的患者。网织红细胞正常或偏高,临床溶血罕见。疾病发展过程中因出血、溶血、骨髓红细胞生成减少而出现血红蛋白下降。贫血多为正细胞正色素性。红细胞改变很少,部分出现红细胞分布宽度增加,红细胞畸形罕见,例如椭圆形或不规则性红细胞。

血小板多数增高或正常,50%患者血小板在诊断是升高,中位水平为400×109/L,部分可达1000×109/L以上,增高程度与白细胞水平无相关性。血小板形态正常,功能多异常,尽管血小板升高,但血小板升高相关的血栓性事件少见,血小板功能异常相关的出血时间亦少见;少数患者血小板可减少。

CML患者诊断时淋巴细胞总数升高,主要是T辅助和T抑制细胞数增加,脾脏的T淋巴细胞亦增加。B淋巴细胞数无明显增加。

慢粒白血病和白血病的区别

对慢粒白血病患者而言,他们不可谓不是一个“幸运”的群体,多数患者不用移植,不用强化疗,只要每天坚持服药,病情就能够得到有效控制,甚至可以正常生活,工作,结婚,生子……做各种自己喜欢的事儿~

不过,慢粒白血病与其他白血病类型的不同之处,也是值得关注的,比如:

其一,症状不典型

史主任说:有的人自己得了白血病,竟然都不知道!

起病隐匿,病程缓慢,这就是慢粒白血病,尤其是成年慢粒患者,很大一部分患者症状不明显,可能仅仅表现为疲乏无力,不明原因发热等,但是,慢粒患者症状轻重,与病情严重程度关系并不大,不成正比,因此,即便没什么症状,也值得重视,尽早接受治疗!

其二,病因不清楚

史主任说:一定不要让自己的免疫力下降!

为什么呢,慢粒白血病的发病机制,多是由于染色体异常导致的,是9号和22号的染色体发生易位,导致基因异常表达,从而使白细胞急剧上升和脾肿大。

而慢粒白血病的发病原因,至今不明,但我们都熟悉的环境污染,无力辐射,病毒感染,化学有毒害物质接触等等,是可能诱发此病发发生的原因,但并无证据证明其直接关联!

其三,“温柔”的治疗

史主任说:对慢粒患者而言,药物治疗可能是最佳选择!

相较于其他类型的白血病,尤其是急性白血病患者的治疗,慢粒白血病的治疗方式不可谓不“温柔”,一点也不恐怖。

想到白血病,更多的人首先会想到骨髓移植治疗,然而,对慢粒患者而言,骨髓移植治疗并非最佳选择,尤其是TKI(酪氨酸基酶制剂)一类药物的出现,不仅使慢粒患者免于移植、化疗等,还可以控制像高血压、糖尿病患者一样,服药治疗,其效果比移植效果更好、更稳定,所以一般医生是不推荐做移植的。

其四,重要的监测

史主任说,慢粒患者定期监测病情,是达到更好疗效的保障!

一旦开始吃药,慢粒患者就需要进行定期地疗效监测,到医院进行相关检查,通过监测结果,我们可以看到用药后的效果,病情进展或好转情况,以针对性调整用药方案,或者是更换治疗策略。

定期检测包括血象、骨髓象、染色体、基因等,其中基因检测已成为慢粒最敏感、最严格的检测方法,通过该检测可预见疾病发展态势,实施有效管理。

监测慢粒白血病,一般要求在服药3个月、6个月、12个月、18个月这四个时间点进行检查监测,以观察治疗效果。

慢粒白血病吃格列卫能维持多久

对于慢粒的治疗不必操之过急,白细胞计数在100×109/L以下的患者不需立刻治疗、因为循环中主要是成熟的粒细胞,其体积较原始细胞小且具有较好的变形能力,白细胞计数在200×109/L以上者需采取积极治疗措施。当前以采用细胞毒 药物作化疗为主。对于那些因白细胞极度增生而出现的症状,如有呼吸窘迫、视力模糊、心理变态等,则应在进行急性的白细胞除去术的基础上联用骨髓抑制剂进行治疗。

格列卫也就是甲磺酸伊马替尼片,的确是用于治疗费城染色体阳性的慢性粒细胞白血病(CML)急变期、加速期或α-干扰素治疗失败后的慢性期患者。2001年5月被FDA批准用于治疗慢性粒细胞白血病,2003年被FDA批准用于治疗胃肠道间质瘤。

伊马替尼竞争性抑制三磷酸腺苷(ATP)与胸苷激酶(TK)受体如KIT的结合位点,阻滞TK磷酸化,从而抑制信号传导,并可抑制与激酶活性相关的KIT突变(引起KIT受体活化)和野生型的KIT。其作用靶位主要有3种:Abelson(ABL)蛋白、KIT蛋白和血小板衍生生长因子(PDGF)受体。

至于得了慢粒性白血病在吃格列卫能活多久的问题,笔者不能具体的回答到底能活多久,毕竟能活多久跟患者本身的很多因素有关,建议还是到医院咨询医生。

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